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          醫院公告

          【政策解析】關于周口市開發區、港區城鄉居民基本醫療保險門診重癥慢性病申報評審工作的通知

          發布時間:2021年03月16日瀏覽數:6615次調整大小

          為進一步保障患有慢性疾病參保居民的基本醫療待遇,根據《周口市基本醫療保險門診重癥慢性病管理暫行辦法》(周醫?!?/span>2021〕1號)精神,開發區、港區基本醫療保險門診重癥慢性病政策有了新改動呢!接下來就為大家分析一下具體是有什么樣的政策變動吧~

          1、門診重癥慢性病是什么?

          門診重癥慢性病是指患有病程長,病情遷延不愈,需長期或終身門診治療和藥物支持,經醫療醫保專家評審,醫療保障部門核準,其醫療費用由醫保統籌基金支付的慢性疾病病種。


          2、門診重癥慢性病有哪些?

          我市門診重癥慢性病共十八個病種:惡性腫瘤、慢性腎功能不全非透析治療、異體器官移植術后抗排異治療、糖尿病(伴有嚴重并發癥)、高血壓并發癥( II期及以上伴靶器官損害)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、重型精神病藥物維持治療、癲癇病、結核病(免費項目除外)、帕金氏病、艾滋病機會性感染。


          3、門診重癥慢性病有哪些變化?

          接下來這一小節要說的是本次微文最想告知大家的內容,也是最重要的內容。

          (1)申報變動

          門診重癥慢性病實行按月申報、定點治療、按病種月限額結算、定期復審的原則。65歲以上參保人員不再參加復審。

          (2)處方變動。

          參保人員需藥物治療的,在安全、合理、有效的前提下,維持治療用藥一般應控制在5種以內,單次開口服藥可延長至一個月用量。


          4、改過之后的門診重癥慢性病的待遇是什么樣子?

          參保人員在正常參保繳費狀態下,只能選擇我市一種門診重癥慢性病病種待遇,在縣二級及以上定點醫療機構,符合“三個目錄”政策規定規定的醫療費用由醫保統籌基金按規定支付。不設起付標準,扣除自費項目費用及乙類費用中個人首自付部分費用后,由城鎮職工醫保統籌基金按80%比例支付,由城鄉居民醫保統籌基金按65%比例支付,當月累計支付金額不超過當月最高支付限額。

           

          5、如何申報才能享受待遇?

          申報時間:每月15號前

          開發區居民申報資料:

          1)提供與申報病種相關的近一年住院病歷復印件一份(復印件必須由病案室審核蓋章確認);

          2)身份證復印件一份,近期免冠照片(一寸)兩張;

          3)《經濟開發區城鄉居民基本醫療保險門診重癥慢性病評審申請表》,表格可在評審機構領取并按要求填寫。

          申報資料報送地址:(一)太昊路社區衛生服務中心

          申報窗口:門診一樓醫保窗口

          地址:開元大道與工農路交叉口向東1000米路南

          聯系電話:0394-8355805轉835

          工作時間:周一至周五上午8:00-11:30;下午14:30-17:00;周六上午8:00-11:30。

          (二)周口市第五人民醫院(承擔結核?。赓M項目除外)、艾滋病機會性感染病種)

          申報窗口:門診樓一樓醫??拼翱?/span>

          地址:農業路北段(中州大道北段)

          聯系電話:0394-8505233

          工作時間:周一至周五上午8:00-12:00;下午14:30-17:00;周六上午8:00-12:00。

          (三)周口市第六人民醫院(承擔重性精神病藥物維持治療病種)

          申報窗口:心理診療中心一樓

          地址:開元大道與周商路交叉口東南角

          聯系電話:0394-7738689

          工作時間:周一至周五上午8:00-12:00下午14:30-17:00周六上午8:00-12:00

          (四)經濟開發區城鄉居民基本醫療醫保中心監督及咨詢電話:0394-8361300。


          港區居民申報資料:1)提供與申報病種相關的近一年本人縣級以上住院病歷復印件1份(復印件必須由病案室審核蓋章確認);

          2)身份證復印件1份,近期免冠照片(一寸)1張;

          3)《港區城鄉居民基本醫療保險門診重癥慢性病評審申請表》,表格可在評審機構領取并按要求填寫。

          申報資料報送地址(一)周口港區醫院

          申報窗口:門診一樓醫保窗口

          地址:周口港區金沙江路與廬山路交叉口

          聯系電話:0394-7718919

          工作時間:周一至周五上午8:00-12:00;下午14:00-17:

          00;周六、周日正常值班。

          (二)周口市第五人民醫院(承擔結核病(免費項目除外)、

          艾滋病機會性感染病種)

          申報窗口:門診樓一樓醫??拼翱?/span>

          地址:農業路北段(中州大道北段)

          聯系電話:0394-8505233

          工作時間:周一至周五上午8:00-12:00;下午14:30-17:

          00;周六上午8:00-12:00.

          (三)周口市第六人民醫院(承擔重性精神病藥物維持治療

          病種)

          申報窗口:心理診療中心一樓

          地址:開元大道與周商路交叉口東南角

          聯系電話:0394-7738689

          工作時間:周一至周五上午8:00-12:00下午14:30-17:

          00周六上午8:00-12:00

          (四)港區城鄉居民基本醫療醫保中心監督及咨詢電話:

          0394-5880166   13949955395

          申報結果通知:評審機構對符合《評審標準》的參保人員名單進行不少于3天的公示,公示期滿后通知參保本人。評審通過人員,次月享受待遇。


          以上所述政策變動從今天起就開始實行啦!我院會嚴格按照規定執行相關政策,做到及時申報、及時評定,提高評定效率,使參?;颊吣鼙M早享受待遇。周口市第六人民醫院,做周口人民貼心的公立醫院。


            醫保物價辦咨詢電話:0394-773 8689

          周口市開元大道與中州大道交叉口東100米路南   電話:15936002120

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